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Malgrado i diversi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina abbiano pari efficacia per casi tipici, alcune proprietà dei farmaci li rendono più o meno opportuni per certi soggetti (vedi tabella Antidepressivi ). Senza trattamento, il disturbo bipolare si ripresenta in quasi tutti i soggetti. Numerosi studi hanno dimostrato che dosi subanestetiche, piuttosto che anestetiche, di ketamina spesso producono una risoluzione molto rapida, ma di solito di breve durata dei sintomi depressivi nei pazienti affetti da disturbo depressivo maggiore resistente al trattamento. Se il disturbo bipolare risulta un fenomeno raro in epoca pre-psicofarmacologica, con la diffusione degli antidepressivi diviene la seconda patologia psichica più diffusa ed è stato esteso agli adolescenti. Effetti avversi frequenti degli inibitori delle monoamino ossidasi comprendono disfunzione erettile (meno frequente con la tranilcipromina), ansia, nausea, vertigini, insonnia, edemi declivi e aumento di peso. Le reazioni più frequentemente segnalate sono capogiri, disturbi del sensorio (comprese parestesia e sensazione di scossa elettrica), disturbi del sonno (compresi insonnia e sogni vividi), agitazione o ansia, nausea e/o vomito, tremore, confusione, sudorazione, cefalea, diarrea, palpitazioni, instabilità emotiva, irritabilità e disturbi visivi. La loro conseguente minore redditività in quanto medicinali equivalenti ha indotto l'industria farmaceutica a promuovere l'impiego degli SSRI anche per il trattamento dei disturbi di ansia, dei disturbi da stress e dei disturbi alimentari.
Anche altri farmaci formalmente approvati per altri disturbi e che non rientrano nella categoria degli antidepressivi hanno un effetto antidepressivo ma i limiti del loro utilizzo (dovuti ad esempio ad uno scarso profilo di effetti collaterali, al potenziale d'abuso, alla scarsa tollerabilità nel lungo termine) hanno causato controversie circa il loro utilizzo per tale scopo ed inoltre la prescrizione per condizioni altre da quelle ufficialmente approvate (off-label) rappresenta sempre un rischio, nonostante la possibile efficacia superiore. L'attività dei farmaci antidepressivi si sviluppa a livello del sistema nervoso centrale ed è diretta a ripristinare il normale equilibrio di alcuni messaggeri chimici (neurotrasmettitori) - in particolare serotonina, dopamina, noradrenalina - che può risultare alterato a causa di disturbi psicologici, psichici o neurologici. L’efficacia è stata valutata con la Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) e il Wisconsin Card Classification Test (WCST), specificatamente disegnati per valutare le funzioni cognitive; il livello di S100B è stato misurato con il test ELISA.
Associazioni di molecole chimiche molto diverse tra loro, i cui rischi per la salute, nel loro uso in età adolescenziale e nel loro uso associato ad altre sostanze illegali (per questo di difficile comprensione a livello chimico poiché “tagliate” con differenti sostanze) sono ad oggi ancora scarse se non sconosciute. E perché sono prescritti ai soldati che sono nell'esatta età -come giovani adulti - che è più a rischio di suicidio stando alle avvertenze negli stessi fogli illustrativi? Il presunto meccanismo d'azione della ketamina subanestetica è di particolare interesse, perché non coinvolge principalmente l'azione sui recettori delle monoamine come nel caso di quasi tutti gli altri antidepressivi attualmente approvati. Tutti gli eterociclici, in particolare la maprotilina e la clomipramina, abbassano la soglia convulsiva. Gli inibitori delle monoamino ossidasi più selettivi e reversibili (p. Gli inibitori delle monoamino ossidasi non vanno usati con altri tipi di antidepressivi e devono passare almeno 2 settimane (5 settimane con la fluoxetina, che ha un'emivita lunga) tra l'uso dei due tipi di farmaci. Come precauzione, non è raccomandato l'uso di antidepressivi durante l’allattamento.
L'FDA (Food and Drug Administration) ha recentemente assegnato un'indicazione per l'uso dell'esketamina, l'enantiomero S della ketamina, in questa popolazione. E' la fotografia scattata nel Rapporto 2011 realizzato dall'Osservatorio sull'impiego dei medicinali (Osmed) dell'Agenzia italiana del farmaco (Aifa) (clicca qui per leggere il rapporto completo), in collaborazione con l'Istituto superiore di sanità che da oltre dieci anni raccoglie i dati e redige il Rapporto. Il dosaggio inferiore del cerotto di selegilina è considerato sicuro da utilizzare senza particolari restrizioni dietetiche, a meno che il dosaggio non debba essere superiore ai livelli di partenza (patch da 6 mg). Gli inibitori della isoforma B (come selegilina e rasagilina) sono utilizzati nel trattamento delle forme iniziali e avanzate della malattia di Parkinson, in monoterapia o in associazione. Nell'ultimo mese, quasi 1,5 milioni di italiani (5,4%) ha assunto sei o più bevande alcoliche in una sola occasione, e gli uomini sono quasi il triplo delle zyprexa antidepressivi.net donne: 8,8% contro 2,9%. Il consumo di tabacco, invece, è in diminuzione ma ancora diffuso: non rinuncia a fumare 31,4% della popolazione, 12,5 milioni. Non importa la provenienza, il genere, il paese o lo stato sociale, perché la depressione, quell’ombra divoratrice, multidimensionale, ma unica in ogni mente e corpo, colpisce più di 350 milioni di persone in tutto il mondo.